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乳がんとは
乳がんは、乳腺（乳管・小葉）から発生するがんで、女性に最も多いがんの一つです。
近年は検診の普及と治療の進歩により、早期発見・適切な治療で高い治癒率が期待できる疾患となっています。
乳がんは一つの病気ではなく、性質・進行度・遺伝子特性によって大きくタイプが異なるのが特徴です。
乳がんの主な分類
浸潤がんと非浸潤がんの違い
非浸潤癌（0期）がんになる直前の状態
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がん細胞が乳管・小葉内にとどまる状態
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転移のリスクはほぼなし
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手術で根治が期待できる
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代表：非浸潤性乳管癌（DCIS）
＊早期発見の理想的な状態
浸潤癌（1期以上）（ふつうの乳がん）
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がん細胞が周囲組織へ広がる
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リンパ節・遠隔転移の可能性あり
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手術＋薬物療法が必要になることが多い
＊治療戦略が重要になる段階
非浸潤がんと浸潤がん
乳がんのサブタイプ
分子生物学的分類
ホルモン受容体陽性乳がん（ER / PgR陽性）
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女性ホルモン（エストロゲン）で増殖
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乳がんの中で最も多いタイプ
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比較的進行がゆっくり
治療
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ホルモン療法（内分泌療法）が中心
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タモキシフェン
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アロマターゼ阻害薬
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👉 長期コントロールが可能なタイプ
HER2陽性乳がん
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HER2タンパクが過剰発現
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増殖が速く悪性度が高い
治療
・分子標的治療が非常に有効
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トラスツズマブ
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ペルツズマブ
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T-DM1（抗体薬物複合体）
*現在は予後が大きく改善した代表的タイプ
トリプルネガティブ乳がん
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ER陰性・PgR陰性・HER2陰性
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進行が極めて速い
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予後は悪い
治療
免疫療法（PD-1,PD-L1等）
血管内治療
乳がんのサブタイプ
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組織型による分類
浸潤性乳管癌（最も多い）
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乳管から発生し周囲へ浸潤
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乳がんの約70〜80%
浸潤性小葉癌
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小葉由来
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両側性・多発性になりやすい
未分化癌（低分化癌）
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細胞の形が崩れ悪性度が高い
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増殖が速い
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抗がん剤が重要
＊ 進行が早いため早期治療が重要
炎症性乳がん
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乳房全体の赤み・腫れ・熱感
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進行が非常に速い
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しこりが目立たないこともある
＊緊急性の高い乳がん
分子標的薬と適応
HER2陽性
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トラスツズマブ
-
ペルツズマブ
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トラスツズマブ エムタンシン（T-DM1）
＊ HER2タンパクを直接攻撃
ホルモン受容体陽性
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CDK4/6阻害薬（パルボシクリブなど）
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mTOR阻害薬（エベロリムス）
＊ホルモン治療＋分子標的で効果増強
BRCA変異陽性
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PARP阻害薬（オラパリブなど）
＊ DNA修復機構を標的
トリプルネガティブ
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免疫チェックポイント阻害薬（PD-1/PD-L1）
治療の基本戦略
乳がん治療は以下を組み合わせて行います
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手術（乳房温存／全摘）
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放射線治療
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薬物療法
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ホルモン療法
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抗がん剤
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分子標的薬
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免疫療法
＊ オーダーメイドに治療を選択
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当院の乳がん診療の特徴
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オーダーメイド個別化治療提案
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分子標的薬・免疫療法の適応評価
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再生医療・免疫療法との併用相談
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セカンドオピニオン対応
要約
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非浸潤 → 根治可能
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ホルモン陽性 → 長期コントロール
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HER2陽性 → 分子標的薬が有効
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未分化・炎症性 ・トリプルネガティブ・転移・再発は治療困難
→ すぐに医療相談を受けてください
乳がんの再発・転移
乳がんにオススメ
樹状細胞ワクチン
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乳がんにオススメ
LAK 活性化リンパ球治療
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癌免疫治療
樹状細胞ワクチン
LAK 活性化リンパ球治療
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