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前立腺がんとは
前立腺がんは、男性特有の臓器である前立腺に発生するがんで、日本でも年々増加しています。多くは進行が比較的ゆっくりで、早期発見により高い治療成績が期待できます。
主にPSA検査やMRI、生検により診断され、がんの「性質（タイプ）」によって治療方針が大きく異なります。
前立腺がんの種類（組織型の違い）
① ホルモン感受性前立腺がん（ホルモン陽性）
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最も多いタイプ（約90％以上）
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男性ホルモン（アンドロゲン）に依存して増殖
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PSAが上昇しやすい
特徴
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比較的進行が緩やか
-
ホルモン療法が非常に有効
主な治療
-
ホルモン療法（LHRHアゴニスト/アンタゴニスト）
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手術・放射線との併用
② 浸潤性前立腺がん
-
がんが前立腺の外へ広がるタイプ
👉 特徴
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神経や被膜外への浸潤あり
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再発リスクが高い
👉 主な治療
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手術＋放射線＋ホルモン療法の組み合わせ
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病期に応じた集学的治療
③ 小細胞癌（神経内分泌癌）
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非常にまれで悪性度が高い
特徴 -
PSAがあまり上昇しない
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急速に進行・転移
主な治療 -
抗がん剤（肺小細胞癌に準じた治療）
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放射線療法併用
④ 未分化癌
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最も多いタイプ（約90％以上）
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男性ホルモン（アンドロゲン）に依存して増殖
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PSAが上昇しやすい
特徴
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比較的進行が緩やか
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ホルモン療法が非常に有効
主な治療
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ホルモン療法（LHRHアゴニスト/アンタゴニスト）
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手術・放射線との併用
⑤大細胞癌（大細胞神経内分泌癌）
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非常にまれな高悪性腫瘍
特徴 -
小細胞癌に似た挙動
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転移しやすい
主な治療 -
強力な抗がん剤治療
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放射線療法
治療法の選択
手術治療（ロボット支援手術）
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ダビンチ手術（ロボット支援前立腺全摘術）
適応
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限局性前立腺がん（転移なし）
メリット
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出血が少ない
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神経温存による機能温存（尿・性機能）
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早期回復
高精度放射線治療
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IMRT・IGRTなど
適応 -
手術が難しい症例
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高齢者
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局所進行がん
特徴 -
正常組織へのダメージを最小化
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通院で治療可能
重粒子線治療
適応
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局所限局〜一部進行例
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手術回避希望
特徴 -
高い線量集中性
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治療回数が少ない
-
副作用が比較的少ない
前立腺がんにオススメする免疫治療
・ホルモン感受性がんの場合、ホルモン治療の代わりに
・放射線治療、重粒子線後の補助治療として（効果増幅目的）
・手術後再発目的
・難治性癌（非ホルモン感受性がん）の場合、抗癌剤や放射線治療と併用
免疫細胞数が低下している場合
免疫細胞を培養して増やすLAK治療
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癌免疫力が機能低下している場合
癌免疫を獲得した樹状細胞を接種する
DC+LAK併用治療
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